¿Técnica de facelift vs. experiencia del cirujano: realmente importa la técnica?
¿Los resultados de una cirugía de facelift dependen realmente de la técnica utilizada o es más determinante el enfoque del cirujano? En los últimos años, esta pregunta se ha planteado con mayor frecuencia, especialmente debido a la creciente popularidad de la llamada técnica de “deep plane facelift”.
Cuando se habla de la cirugía de lifting facial, una de las preguntas más frecuentes de los pacientes es: “¿Qué técnica es mejor?”. Sí, la elección de la técnica influye en el resultado, ya que cada técnica actúa en diferentes capas del rostro y se enfoca en problemas distintos.
Sin embargo, el nombre de la técnica por sí solo no garantiza el resultado. Los factores más determinantes son la anatomía facial del paciente, el tipo de envejecimiento (¿flacidez o pérdida de volumen?), la calidad de la piel y qué tan bien el cirujano domina y aplica la técnica elegida. Un enfoque popular puede no ofrecer el resultado esperado si se aplica en el paciente incorrecto o sin la experiencia adecuada.
Hoy en día, las cirugías de lifting facial pueden considerarse de forma general como enfoques “basados en el SMAS” y “en planos más profundos”. Las principales técnicas más utilizadas y aceptadas son:
• Plicatura del SMAS
• High SMAS (Hi-SMAS)
• MACS Lift
• Deep Plane Facelift
Cada una de estas técnicas ofrece diferentes ventajas según el grado de flacidez, la contribución al tercio medio facial, la planificación de las cicatrices y la forma en que se reposicionan los tejidos. No es correcto afirmar que “una sola técnica es adecuada para todos”.
La plicatura del SMAS se basa en el principio de tensar la capa músculo-aponeurótica superficial (SMAS) mediante su plegado (plicatura) sin seccionarla. Puede ser una buena opción en pacientes con flacidez más limitada, especialmente cuando existe una leve laxitud en el tercio inferior del rostro y la línea mandibular.
Su ventaja es que permite una mejora natural con una intervención más limitada sobre los tejidos. Sin embargo, su efecto puede ser insuficiente en pacientes con un descenso marcado del tercio medio facial. Por ello, la correcta selección del paciente es fundamental.
En la técnica High SMAS (Hi-SMAS), la capa del SMAS se aborda desde niveles más superiores y se reposiciona. Este enfoque puede aportar beneficios no solo al tercio inferior del rostro, sino también, en cierta medida, al tercio medio.
El Hi-SMAS puede proporcionar un efecto de lifting más potente y proporciones faciales más equilibradas en el paciente adecuado. No obstante, requiere una planificación quirúrgica más avanzada y mayor experiencia. El objetivo nunca es “tensar más”, sino lograr una mejora respetuosa con la anatomía natural del rostro.
El MACS lift (Minimal Access Cranial Suspension) es una técnica de lifting facial que se realiza con incisiones más cortas y se basa en la suspensión vertical de los tejidos. Puede ser una opción adecuada en pacientes con flacidez leve a moderada.
Entre sus ventajas se encuentran un campo quirúrgico más limitado y, en muchos pacientes, una reincorporación más rápida a la vida social. Sin embargo, en casos de flacidez avanzada puede resultar insuficiente como procedimiento único. Por ello, no debe planificarse con la promesa de una “recuperación rápida”, sino según la necesidad real.
El deep plane facelift es un enfoque que trabaja en planos anatómicos más profundos dentro de las técnicas de lifting facial. En esta técnica, la piel y el SMAS se liberan conjuntamente en un plano profundo y se reposicionan como un solo bloque.
Puede ofrecer resultados potentes especialmente en pacientes con descenso marcado del tercio medio facial, surcos nasolabiales profundos y flacidez evidente en la región malar. Sin embargo, el deep plane facelift es técnicamente más complejo y requiere una experiencia significativa; por ello, no forma parte de la práctica rutinaria de todos los cirujanos.
En los últimos años, el aumento de las búsquedas de “deep plane facelift” en Estados Unidos y Canadá se debe a varias razones:
• Mayor demanda de un “facelift natural”
• La percepción de que mejora de forma más eficaz el tercio medio facial
• Expectativa de resultados más duraderos
• Difusión de casos clínicos en redes sociales
• Tendencia de comparaciones “SMAS vs deep plane”
Sin embargo, la popularidad no significa automáticamente que sea “la mejor opción para todos”. El deep plane puede ofrecer excelentes resultados con la indicación correcta, pero también tiene potencial de generar problemas si se realiza innecesariamente o sin la experiencia adecuada.
Los principales factores que determinan la elección de la técnica son: el grado de flacidez, la necesidad de corrección del tercio medio facial, la elasticidad de la piel, el estado del cuello y las expectativas del paciente.
De forma general, en pacientes con flacidez limitada pueden ser suficientes enfoques más conservadores como la plicatura del SMAS o el MACS lift. En pacientes con descenso marcado del tercio medio y necesidad de un lifting más potente, pueden considerarse técnicas como el Hi-SMAS o el deep plane.
El enfoque correcto no es “elegir al paciente según la técnica”, sino “elegir la técnica según el paciente”.
La respuesta a esta pregunta es clara: La mejor técnica de lifting facial es aquella que el cirujano conoce mejor y puede aplicar de la forma más segura.
El nombre de la técnica no es suficiente por sí solo para garantizar el resultado. Un facelift exitoso es la combinación de una correcta selección del paciente, una planificación adecuada, la elección de la técnica apropiada y la experiencia del cirujano. El objetivo no es un “rostro estirado”, sino un rejuvenecimiento equilibrado, natural y que preserve las expresiones faciales.
El Dr. Celal Alioğlu es especialista en cirugía plástica y estética. Trabaja en su propia clínica privada. Es miembro activo de asociaciones profesionales nacionales e internacionales, está en constante comunicación con sus colegas y sigue de cerca los últimos avances en su campo. También asiste regularmente a cursos de congresos nacionales e internacionales para aumentar sus conocimientos y experiencia.
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